呼气末二氧化碳（ETCO₂, End-Tidal Carbon Dioxide）监测是一项关键的呼吸监测技术，可实时反映肺泡通气状态和气体交换效率。通过测量呼出气体中二氧化碳的浓度，临床人员能够即时掌握患者的呼吸功能变化。与脉搏血氧饱和度监测相比，ETCO₂能够更早发现呼吸抑制、通气不足或气道异常，因此被广泛应用于麻醉、手术、重症监护、急诊及院前急救等场景。
一、ETCO₂的定义与生理意义
呼气末二氧化碳（ETCO₂）是指在一次完整呼气末端时，呼出气体中二氧化碳的最高浓度，通常以毫米汞柱（mmHg）或千帕（kPa）表示。
1.ETCO₂可直接反映肺泡通气状况。当肺通气不足（低通气）时，体内CO₂潴留，ETCO₂升高；当通气过度（高通气）时，ETCO₂下降。
2.在正常生理条件下，ETCO₂通常比PaCO₂低约2–5 mmHg。连续监测ETCO₂的变化趋势，可为血气分析提供参考信息。
3.ETCO₂可用于识别低通气、过度通气、呼吸暂停或气道阻塞等异常情况，为临床提供及时干预机会。
4.ETCO₂波形反映整个呼吸周期的气体交换过程。通过分析呼气上升段、平台期及吸气下降段，临床医生可以评估气道通畅性、机械通气效果及患者自主呼吸状态。
二、ETCO₂的两种测量方式
ETCO₂监测主要分为主流和旁流两种测量方式。两者在测量原理、安装位置及使用特性上存在差异，各有优势和局限，适用于不同临床场景。
2.1 主流监测
原理：
主流式监测在呼吸回路上直接安装光学或红外CO₂传感器，当气体通过传感器时，设备可即时测量CO₂浓度并生成实时波形和数值。
特点：
实时性高，几乎无波形延迟；
测量精度高；对湿度、温度及环境因素敏感性低
传感器及适配器增加呼吸回路重量，可能对气道或导管造成轻微拉力
接口必须连接牢固，否则可能影响测量准确性
2.2 旁流监测
原理：
旁流式系统通过内置微型抽气泵，以恒定流速从患者气道抽取少量呼出气体，经采样管送入仪器内部进行红外吸收分析，从而生成CO₂波形和数值。
特点：
设备轻便，对呼吸回路重量影响小
灵活性高，适合移动或空间受限的场景
若采样管或过滤器堵塞，可能导致数值偏低
